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TRAUMATOLOGÍA I

La asistencia inicial al paciente traumático.
1.
 Introducción 1.1 La distribución de la mortalidad en los pacientes traumáticos
1.2 Los traumatismos como problema de salud pública
1.3 Los sistemas de valoración y de información de los pacientes traumáticos
2.
 La actuación inicial ante el paciente traumático 2.1 Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical
2.2 Ventilación
2.2.1 Medidas terapéuticas
2.3 Circulación y control de hemorragias
2.3.1 Medidas de actuación
2.3.2 Casos particulares
2.4 Evaluación neurológica
2.4.1 Medidas de actuación
2.5 Evaluación de las extremidades
2.5.1 Medidas de actuación
3.
 El protocolo de recepción de pacientes traumáticos en el Hospital Clínic de Barcelona 3.1 Coordinación atención prehospitalaria/hospital
3.1.1 Teléfono directo de recepción exclusiva de llamadas
3.1.2 Mecánica de la comunicación
3.1.3 Selección de pacientes
3.2 El equipo de atención al paciente traumático
3.3 Actuación
4.
 Bibliografía  

2. La actuación inicial ante el paciente traumático

En este capítulo abordaremos cómo debe ser la actuación inmediata ante el paciente traumatizado (PT). Dado que el tiempo es un factor esencial de nuestra actuación, nuestra actividad deberá ser rápida, sistemática y, ante todo, precisa. Por ello, es fundamental que, lejos de la angustia que suele rodear la actuación en el escenario de un accidente, seamos capaces de sistematizar nuestros criterios de actuación, de manera que sepamos identificar problemas concretos y actuar de forma adecuada, con el criterio general de no provocar más problemas de los que ya existen. Los criterios y normas de actuación que se expondrán están recogidos del manual del curso "Advanced Trauma Life Suport. Course for Physicians" del American College of Surgeons Commitee of Trauma, edición 1993, utilizado en la formación y acreditación del personal que trata pacientes traumáticos en USA (11). El objetivo es establecer unos estándares de tratamiento que guíen y avalen la actuación frente a un PT.

La evaluación del PT debe seguir un proceso sistemático que valore los diversos sistemas en orden de prioridad. Tal sistemática se conoce como ABCDE.

Naturalmente esta es una sistemática teórica que las situaciones reales pueden exigir variar y la mayoría de veces aplicar de forma simultánea. De cualquier manera seguirlas de forma sistemática, y prácticamente automática, nos proporciona una dinámica de actuación adecuada ante cualquier tipo de PT en cualquier circunstancia.