UROLOGÍA.
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0.
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Introducción | ||
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1.
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Hematuria | ||
| 1.1 | Historia Clínica | ||
| 1.2 | Aproximación topográfica del sangrado | ||
| 1.3 | Exploración Clínica | ||
| 1.4 | Exploraciones complementarias | ||
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2.
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Retención urinaria | ||
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3.
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Infección urinaria | ||
| 3.1 | Concepto. Terminología | ||
| 3.2 | Clasificación | ||
| 3.2.1 | Infecciones urinarias bajas | ||
| 3.2.2 | Infecciones urinarias altas | ||
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4.
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Cólico nefrítico | ||
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5.
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Otras urgencias urogenitalies en el varón | ||
| 5.1 | Parafimosis | ||
| 5.2 | Síndrome del escroto agudo | ||
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6.
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Bibliografía | ||
3.2.2 Infecciones urinarias altas
Evidencia la infección del tracto urinario superior (pelvis, cálices y parénquima renal).Se trata de un proceso que intrínsecamente representa un cierto peligro para el paciente por las importantes repercusiones que puede presentar.
Puede asentar sobre pacientes con factores predisponentes tales como malformaciones obstructivas, reflujo vesicoureteral, estenosis del cuello vesical y del meato urinario, etc, siendo en otros casos por causa de una diseminación hematógena del germen.
Clínicamente suele recaer
en los primeros años y hasta la edad media adulta con más frecuencia
en las mujeres, y posteriormente en los hombres con problemas prostáticos.
La sintomatología habitual viene dada por cuadro de fiebre súbita con
dolor en la zona renal afecta, acompañado de todo el cortejo infeccioso
de escalofríos, postración, etc. En casos extremos se puede llegar a
un verdadero estado séptico.
La exploración clínica puede mostrar dolor selectivo
a la palpación en el área lumbar con puñopercusión positiva. En la radiografía
abdominal simple: borramiento de la línea del psoas y aumento de tamaño
de la silueta renal.
Analíticamente hay leucocitosis con desviación izquierda
y sedimento con piuria y gérmenes. Conviene realizar determinación de
creatinina para valorar algún grado de deterioro de la función renal.
Antes de pautar tratamiento
está indicado recoger muestra para urocultivo y antibiograma.
El tratamiento será ambulatorio y puede ser pautado
y controlado por el médico de Atención Primaria en los pacientes jóvenes,
con buen estado general y sin factores de riesgo evidentes.
Las dos pautas de elección en estos casos son:
— Ciprofloxacino (Baycip®) a dosis de 500-750 mg.
por vía oral cada doce horas durante quince días.
— Cefonicida (Monocid®) a dosis de 1 gr. intramuscular
cada 24 horas durante 10 días.
Pacientes con factores de riesgo, monorenos, con mal estado general (fiebre alta, hipotensión, vómitos) etc, deben de ser remitidos a un Servicio de Urgencias para ingreso al objeto de instaurar tratamiento y de realizar el seguimiento oportuno.
